Недиференцированная дисплазия соединительной ткани и клинический портрет пациента с плоскостопием

В статье представлены ранние и отсроченные последствия родовых травм шейного и грудного отделов спинного мозга и позвоночного столба в виде различных нарушений моторных функций опорно-двигательного аппарата у детей.

Недифференцированная дисплазия соединительной ткани диагностируется тогда, когда набор фенотипических признаков не укладывается не в одно из известных наследственных заболеваний.

Статическое нарушение как поперечного, так и продольного сводов стопы характерно для больных с дефектом обмена соединительной ткани. Плоскостопие имеет морфофункциональную связь с состоянием соединительной ткани связочного аппарата костей стопы.

У пациента с недифференцированной дисплазией соединительной ткани диагнозов ровно столько, сколько специалистов узкого профиля находится в поликлинике.

Уплощение сводов стопы является лишь частью общей картины болезней пациентов такого профиля, которые в силу наибольшего клинического акцента симптомов могут наблюдаться и даже находится на диспансерном учете у самых разных специалистов, например:

• ортопед (плоскостопие, сколиоз, кифоз);
• кардиолог (нейроциркуляторная дистония, функциональные шумы, добавочные хорды в полости левого желудочка, аномалии папиллярных мышц, нарушения ритма и проводимости миокарда);
• окулист (аномалии рефракции глаза);
• невропатолог, клинический психолог, психиатр, психотерапевт (нейроциркуляторная дистония, вертебробазилярная недостаточность, депрессии, фобии, аффективные расстройства, эмоциональная лабильность, истерические и невротические реакции и т.п.);
• гастроэнтеролог (хроническая и, подчас, очень рано выявляемая патология желудочно-кишечного тракта сочетанного характерна: гастродуоденит, гастроптоз, рефлюксдуодениты, дискинезии желчевыводящих путей, перегибы и перетяжки желчного пузыря, недостаточность баугиневой заслонки, дисбактериозы, лямблиозы и т.п.);
• нефролог (нефропатии обменного характера, нефроптозы);
• пульмонолог (хронические неспецифические заболевания легких);
• стоматолог и ортодонт (ранний пародонтоз и кариес, трема, скученность зубного ряда и «проблемы» с прорезыванием «зуба мудрости», подчас позднего, для которого не хватаем места в челюсти, аномальный рост клыков);
• флеболог (варикозное расширение вен нижней конечности далеко не всегда напрямую связанное с собственно плоскостопием и нарушением работы подальной венозной помпы, а связанное с недостаточностью соединительной ткани клапанного аппарата венозного русла);
• дерматолог (келоидные рубцы после оперативных вмешательств, вакцинаций, перенесенных инфекционных заболеваний с повреждением кожных покровов, кожный симптом папиросной бумаги на месте ссадин, ран, лейконихия);
• эндокринолог (гипотрихоз на тех участках кожных покровов, которые в силу половой или расовой принадлежности обычно покрыты волосами.);
• акушер-гинеколог (гестозы, патология родовой деятельности, в пубертатном возрасте задержка формирования вторичных, а подчас и первичных половых признаков, нарушения менструального цикла, ювенильные маточные кровотечения; нередко акушерский анамнез отягощен первичным бесплодием, самопроизвольными выкидышами, преждевременными родами с ранним излитием околоплодных вод, слабым сокращением матки в послеродовом периоде и т.п.).

Знание широкого спектра сочетанной патологии пациента со статическим плоскостопием поможет врачу оптимально определить его медицинский маршрут, где собственно плоскостопие является лишь частью общемедицинской проблемы.