Работа со стопой

Стопа человека – фундамент здания его тела. Любые неполадки с фундаментом неизбежно скажутся и на конструкции тела. Особенно опасны асимметрии. Когда на приеме пациент жалуется на что угодно, но только не на свою стопу, то не грех повнимательнее именно к ней и присмотреться. Правда, бывает и наоборот, когда боль в стопе – это результат ее гравитационной перегрузки из-за проблем сверху, например старая закрытая ЧМТ, выраженная межполушарная функциональная асимметрия головного мозга самого разного происхождения, механическая и гипоксически-метаболическая травма головного и/или спинного мозга, перелом ключицы, серьезная травма плечевого сустава и другие, далеко находящиеся от стопы проблемы. Все это – причина нарушения баланса тела и динамических особенностей принципа гетеролатеральной локомоции. Стопа здесь – заложник того, что когда-то произошло сверху. Но так бывает реже.

Значительно чаще бывают следующие истории:

  • Любая травма области стопы или голеностопа с повреждением связочно-сухожильного аппарата или кости, может привести к нарушению развесовки тела на двух опорах и асимметричной нагрузки на передний или задний отделы стопы, ненормальные взаимодействия между костями среднего отдела стопы, асимметричной нагрузки на суставные хрящи, мениски, внутренние связки коленных суставов, разное покрытие суставной поверхности головки бедра, нарушение траектории скольжения надколенника по своей суставной борозде и исходом в хондромаляцию и т.п. вещи.

  • Любая костная разница в длине ног: результат перелома бедра или большеберцовой кости, особенно со смещением, оскольчатый перелом и используемое вытяжение или наложенные металоконструкции и т.п.; прямая травма области зоны роста с изменением ее активности в любую сторону (дети и подростки с ещё открытыми ростковыми зонами); недифференцированная дисплазия соединительной ткани, при которой разница в длине ног лишь один из многочисленных ее физикальных маркеров и т.п.

  • Аномалии развития костного скелета и связочного аппарата стоп.

  • Любая функциональная разница в длине ног, вызванная асимметричным тонусом основных латеральных стабилизаторов голеностопа и продольных сводов – длинной малоберцовой и задней большеберцовой мышц.

Когда на приеме пациент с такой проблемой и он совсем не понимает о чем речь, и что он пришел совсем с другой жалобой, и что никто и никогда ему о такой беде не говорил, то есть несколько очень простых и быстрых способов доказать наличие такой беды – это правильная укладка лежа на животе и на спине на кушетке с демонстрацией второму лицу впечатляющей картины, это результаты мануального мышечного кинезиотестирования стоя, сидя, лежа с поэтапным выключением опоры на стопы, на седалищные бугры и т.д.

Безусловной изюминкой является панорамная рентгенография нижних конечностей (хорошо видны асимметрично расположенные по высоте рентгенологические щели коленных суставов, головок бедренных костей, аддукции и абдукции крыльев подвздошных костей, адаптационный балансировочный сколиоз поясничного отдела и т.п.) или всего осевого скелета (вся картинка всех межберцовых, тазовых и позвоночных девиаций как на ладони).

Что делать?

Если не вдаваться в подробности коррекции разницы в длине ног (подробнее об этом в разделе СИНДРОМ «КОРОТКОЙ НОГИ»), а говорить только о работе руками, то:

  • Снимаем блоки в межфаланговых и плюснефаланговых суставах,

  • Ставим таран на место и отрабатываем ткани вокруг,

  • Отрабатываем средний отдел стопы и стараемся «раскачать» суставы Шопара и Лисфранка (при наличии избыточной фиксации в их связочных ключах) или наоборот – думаем, что надо сделать, чтобы укрепить эти ключи бандажем, дренирующим и/или фиксирующим кинезиотейпированием, медикаментозной поддержкой потенцированными моно-и композиционными органопрепаратами соединительной ткани (производства WALA), например:

    Bindegewebe Gl

    Действующее вещество: соединительная ткань (bovis) Gl,

    Раствор для инъекций D4, 5, 6, 8, 10, 12, 15, 30

    10 ампул по 1 мл

    Состав

    Раствор для инъекций: 1 мл содержит:

    Textus connectivus bovis Gl Dil. D. 1 мл (HAB, Vs.41b).

С обязательной длительной поддержкой препаратами, содержащими глюкозаминхондроитиновые комплексы высокого качества.

  • Проводим очень конкретную консультацию по особенностям носимой обуви (в этом вопросе очень много неожиданных деталей как для мужчин, так и для женщин);
  • Разбираемся с особенностями походки, вплоть до особенностей пользования сумочкой, рюкзачком, посадкой на рабочем месте перед любимым компом и т.п. (и в этом вопросе тоже много очень неожиданных деталей).

Отдельно стоит проблема подбора и установки стелек при плоскостопии.

Работаю c 2012 г только с Медицинской системой FormThotics (www.formthotics.ru).

Имею действующий сертификат на установку этих стелек и за годы работы с ними сформировал свой собственный алгоритм по подбору, установки и этапной коррекции стелек FormThotics не противоречащий стандартным тестам и требованиям производителя и дилера продукции (podiatr.com), а органично их дополняющий.

Основное и принципиальное отличие стелек FormThotics от других состоит в следующем:

  • Вся площадь стельки является рабочей и очень активной в проприоцептивном плане поверхностью,

  • Это единственная стелька, которая имеем очень активный в функциональном плане пяточный отдел; жировая подушка пятки не распластывается по опорной поверхности, а поддерживается с трех сторон и выполняет функцию демпфера, защищая пяточную кость от встречи с плоской и жёсткой опорой, защищает плантарный нерв и предупреждает его компрессию (при плоскостопии или пользовании обувью с очень жесткой и плоской опорой под пяткой, например босоножками, жировая подушка выдавливается и уплощается, возникают условия для компрессии плантарного нерва и снижению тонусно-силовых характеристик абдуктора большого пальца стопы со всеми вытекающими отсюда последствиями для переднего отдела стопы).

  • Стелька FormThoticsв рамках разработанной технологии коррекции специальными клиньями может подстраиваться по мере её использования практически под любого человека и под любую стопу. Говоря другими словами – это стелька похожа многофункциональный проприоцептивный ортопедический центр!

  • Это единственная стелька, у которой можно варьировать положение метатарзального валика в зависимости от индивидуальных особенностей конструкции скелета стопы и субъективных ощущений. Он не вштампован в стельку, а приклеивается «по месту требования самой стопы».

  • Медицинская система FormThotics имеет широкую линейку моделей, и врач может всегда подобрать стельку под вес тела человека, под особенности его двигательного режима и особенности носимой обуви.

  • Пространственная конфигурация стельки FormThotics напоминает отпечаток нормальной стопы на влажном песке, что и помогает стопе «пережить» стресс от современных плоских и твердых опорных поверхностей.

При индивидуальном обращении – стоимость подбора, установки и коррекции стельки FormThotics самая бюджетная!

Все статьи