Маркеры недифференцированной дисплазии соединительной ткани – синдром «короткой ноги» и гипермобильность как важные факторы повышенного травматизма в спорте
Гетеролатеральный тип локомоции с использованием только двух опор ног – свойственен только человеку. Вес тела прямостоящего человека, передаваясь через позвоночный столб на крестец и крестцово-подвздошные сочленения (КПС), воздействует на тазобедренные многоосные суставы шарнирного типа, в которых возможны: сгибание, разгибание, приведение, отведение, пронация и супинация бедра в трех плоскостях – фронтальной, вертикальной и сагиттальной.
Одними из значительных в функциональном и прикладном плане маркеров недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) являются анатомическая (не травматическая) разница в длине ног и гипермобильность связочно-сухожильного аппарата опорно-двигательной системы, выражающиеся в соответствующих синдромах – «короткой ноги» и гипермобильности.
Очевидно, что при двухопорной позиции даже незначительная разница в длине одной из опор (ног) неизбежно приведет к нарушению баланса тела. Анатомическая (костная) разница в длине ног на 2-3 мм может быть скомпенсирована ограниченными возможностями связочного аппарата КПС; при разнице в длине ног выше 4 мм требуется ортопедическая коррекция соответствующими по высоте подпяточниками и обязательная мануальная терапия. Необходимо отметить, что наличие у спортсмена синдрома «короткой ноги» с даже незначительной разницей в длине бедренных и (или) берцовых костей может иметь критическое значение в достижении и удержании результатов, т.к. длина мышц и их сухожилий и, следовательно, их тонусно-силовые характеристики в этом случае также будут асимметричные!
Также аналогичным маркером НДСТ может выступать и синдром гипермобильности опорно-двигательного аппарата (ОДА), оцениваемый по критериям R. Wynne-Davis1, а степень выраженности гипермобильности суставов по критериям P. Beighton et al.2.
Синдром «короткой ноги» и (или) синдром гипермобильности ОДА (при их наличии у спортсмена) могут вносить значимый вклад не только в скоростные и силовые характеристики, но и быть истинной причиной травматизма (особенно повторного) из-за неправильной установке стопы на опорной поверхности, ее статической и динамической нестабильности при вальгусе, соответствующих реакциях коленного сустава и т.п.
Данное положение крайне важно учитывать в детском и юношеском спорте особенно при прохождении врачебных осмотров.
Список литературы
- R. Wynne-Davies et al. Atlas of skeletal dysplasias. Edinburg: Churchill Livingston, 1987.
- Beighton P.H. et al Hypermobility of Joints. London, Springer-Verlag, 1999.